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녹내장
백내장에 이어 녹내장에 대해서 알아 봅시다.
녹내장 발생의 주된 원인은 노화는 아니지만 보통 같이 오게 되는일이 많다고 합니다.
녹내장은 눈의 시신경이 손상되어 시야의 손실이 일어나는 안구질환입니다. 이 손상은 눈의 안압 상승에 의한 원인으로 발생하는 경우가 주로 있지만, 안압이 정상범위 내에서도 발생할 수 있습니다.
녹내장은 초기 단계에서는 증상이 뚜렷하지 않아 조기 발견이 어려운 경우가 많으며, 미치료시 시력 저하나 실명에 직결될 수 있기 때문에 주의 깊게 관리해야 합니다.
녹내장의 주요 종류는 다음과 같습니다:
- 원발성 개방각 녹내장 : 가장 흔한 녹내장의 형태로, 눈물 배출 경로의 저항성이 증가하여 안압이 상승하는 형태입니다. 초기에 증상이 나타나지 않는 경우가 많아 조기 발견이 어려워질 수 있습니다.
- 원발성 폐쇄각 녹내장 : 눈의 관상과 구상사이의 각이 폐쇄되면서 안압이 급격히 상승하는 형태의 녹내장입니다. 급성 폐쇄각 녹내장으로 진행되면 급격한 눈 통증, 머리 아픔, 구토, 동공 확대 등의 증상이 나타날 수 있으며, 즉시 치료하지 않으면 실명 위험성이 높습니다.
- 정상압 녹내장 : 안압이 정상 범위 내에 있음에도 불구하고 시신경 손상이 발생하는 녹내장입니다. 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았으며, 종합적인 검사와 관리가 필요합니다.
조기 발견을 통한 녹내장의 치료는 주로 안압을 낮추는 데 초점을 두고 진행됩니다. 치료 방법은 눈약물, 레이저 시술, 전통적인 수술 등으로, 환자의 상태에 따라 적절한 치료 방법을 결정합니다.눈 건강을 위해서 정기적인 안과 검진을 받아 녹내장을 조기 발견하고, 안압 관리와 생활 습관 개선을 통해 치료 및 관리하는 것이 중요합니다.
증상
녹내장의 초기 증상은 미미하여 쉽게 인지하기 어려울 수 있습니다. 그러나 녹내장의 진행과 함께 몇 가지 증상이 나타날 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 주변 시야의 손실: 녹내장이 진행되면서 시야의 외곽부터 점차 줄어들게 됩니다. 이 현상은 터널 비전(tunnel vision)이라고도 불리며, 미처 인지하지 못하는 상태에서 한쪽 혹은 양쪽 눈의 주변 시야가 점점 좁아집니다.
- 색조 구별력 감소: 녹내장으로 인해 시신경이 손상되면 색조를 구별하는 능력이 약화될 수 있습니다. 일부 환자들은 특정 색깔을 구별하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
- 적응력 감소: 녹내장 환자는 어두운 곳에서 밝은 곳으로, 혹은 그 반대의 환경 변화에 눈이 적응하는 데 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다.
- 반사광에 민감함: 녹내장 환자들은 원래보다 더욱 빛에 민감해질 수 있습니다. 특히 밤에 차량 조명이나 반사 빛이 눈에 거슬릴 수 있습니다.
- 급성 폐쇄각 녹내장의 증상: 급성 폐쇄각 녹내장은 급격한 눈 안압 상승이 발생하여 증상이 급격하게 심해질 수 있습니다. 급성통증, 머리 아픔, 구토, 동공 확대, 시력 감소 같은 증상이 나타날 수 있으며, 긴급한 치료가 필요합니다.
녹내장의 조기 발견은 증상이 미미하여 어려울 수 있지만, 눈 건강을 위해 정기적인 안과 검진을 받는 것이 중요합니다. 녹내장이 조기에 발견되면 적절한 치료와 관리를 통해 시력 저하를 예방할 수 있습니다.
검사
녹내장 수술 전 검사는 눈의 상태를 평가하고, 최적의 수술 방법을 결정하는 데 도움이 되는 여러 항목을 포함합니다. 아래는 녹내장 수술 전 검사 항목입니다.
- 시력 검사: 시력 저하 정도를 확인하기 위해 시력 검사를 합니다.
- 안압 검사: 정교한 도구를 사용하여 눈의 안압을 측정하고, 녹내장의 원인과 진행 상태를 평가합니다.
- 원시계 검사 (시야검사): 원시계를 사용하여 환자의 시야 손실 범위와 정도를 평가하고, 녹내장의 진행 상황을 파악합니다.
- 관상-구상 척도 측정 : 관상과 구상 사이의 각(안구 내 눈물 배출 각도)을 측정하여, 개방각 또는 폐쇄각에 따른 녹내장의 종류를 파악합니다.
- 망막신경섬유층 투시도, 파장 빛 생성 옥토머 (OCT; Optical Coherence Tomography): OCT 검사는 눈의 망막 신경 섬유층의 두께를 측정하여 녹내장으로 인한 시신경 손상 정도를 평가하는 데 사용됩니다.
- 안전 검사: 기저질환, 약물 복용, 과거의 의료이력 등과 같은 전반적인 건강 상태를 평가하기 위해 안전 검사를 수행합니다.
안과 의사는 검사 결과들을 종합적으로 고려하여 환자에게 가장 적합한 수술 방법을 결정하고, 수술 후 치료 계획을 수립합니다. 환자는 검사 전과 후에 필요한 정보를 의사와 소통하여 최적의 치료 결과를 얻을 수 있도록 하는 것이 중요합니다.
치료방법
녹내장은 안구 내부의 액체인 검액의 압력이 증가함에 따라 시신경 신호 전달을 담당하는 시만초에서 손상이 생긴 질환입니다. 빠른 시일 내에 진료를 받지 않으면 시력을 저하시키거나 심한 경우에는 심부전, 뇌졸중 등의 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 치료가 중요합니다. 녹내장은 주로 안압을 줄이는 약물을 사용하거나 수술적으로 치료합니다. 안압을 낮추는 약물로는 안압강하제, 베타차단제, 프로스타글란딘 등이 있습니다. 또한 녹내장 호전을 돕는 약으로는 비타민 B12, 비타민 C, 비타민 E, 아연 등이 있습니다.
녹내장 수술은 안압강하제 등의 약물 치료로 안압을 충분히 낮추지 못한 경우, 녹내장의 진행이 심한 경우, 시력 저하가 이미 나타난 경우 등에 시행되며, 녹내장 수술에는 레이저 수술, 전압 세포 주입 수술, 필터링 수술 등이 있습니다.
하지만 모든 환자에게 일반적으로 적용될 수 있는 치료법은 아니므로, 녹내장 치료에 대해서는 반드시 안과 전문의와 상담하시는 것이 좋습니다.
후유증
녹내장 수술 후유증은 수술 종류 및 환자의 상태에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
일반적으로 녹내장 수술 후에는 수술 부위가 아파서 경미한 통증이나 주름 등의 피부 문제가 발생할 수 있지만, 대개는 수일 내에 증상이 사라지는 경우가 많습니다.
안전한 수술을 위해 사용되는 마취약 또는 수술 중 대처해야 할 이상 증상으로 인한 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 레이저 수술 후에는 눈부심, 복시, 섬광 등의 임시적인 증상이 나타날 수 있습니다. 필터링 수술을 받은 환자는 수술 부위에 염증이 생길 수 있으며, 세극주입술의 경우에는 수술 부위에 염증이 생기 후 약물 주입 부위에서 출혈이 생길 수 있습니다.
백내장과 녹내장 비교<바로가기>