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황달
황달은 일반적으로 피부와 눈이 노랗게 변하는 증상을 말합니다. 이는 간에서 생산되는 담즙의 주요 구성 성분인 빌리루빈이 체내에서 적절하게 대사되지 않아 혈액과 조직에 과도하게 쌓이기 때문에 발생합니다.
빌리루빈이란 적혈구가 파괴되면서 발생하는 색소입니다. 빌리루빈은 황색을 띄며 빌리루빈 농도가 증가되면 눈의 흰자위가 노랗게 변하고 피부가 황색이 되는 황달 증상을 발생 시킵니다. 빌리루빈은 간에서 처리되어 담즙을 통해 십이지장으로 내보내지며, 간에 이상 및 장애가 있을 때 수치가 높아지게 됩니다.
황달 의심해 볼 증상들
1. 피부와 눈의 노란색 변화: 가장 특징적인 황달 증상으로, 피부와 눈의 색이 노랗게 변합니다. 이는 혈액 내의 빌리루빈이 과도하게 증가하여 발생합니다.
2. 어두운 색의 소변: 소변이 짙은 갈색에서 거의 검은색에 가까운 어두운 색을 보일 수 있습니다. 이는 담즙 중에 있는 빌리루빈이 소변로 배출되기 때문입니다.
3. 대변 : 대변은 밝은 회색, 창백한 색상을 나타낼 수 있습니다. 이는 담도 폐색으로 인해 담즙이 장으로 제대로 전달되지 않아 발생할 수 있습니다.
4. 피로감과 체력 저하: 일부 환자들은 황달과 함께 지치거나 체력 저하를 경험할 수 있습니다.
5. 가려움증: 일부 사람들은 피부 상에서 가려움증을 경험할 수 있으며, 이는 담즙산의 고농도로 인해 발생할 수 있습니다.
6. 복통 및 복부 부기: 일부 경우에는 간염, 담석 등과 관련된 복통 및 복부 부기가 나타날 수 있습니다.
황달의 유형
황달은 다음과 같은 세 가지 유형으로 나뉩니다.
- 전체 황달 (Jaundice): 전신의 피부와 눈이 노란색으로 변합니다. 주로 간 질환, 담도 질환, 혈관 질환 등에 의해 발생할 수 있습니다.
- 간성 황달: 간세포의 손상이나 염증으로 인해 발생합니다. 간염, 간경변증, 알코올성 간질환 등이 이에 해당합니다.
- 담도성 황달: 담도가 막힘으로써 담즙의 흐름이 방해되어 발생합니다. 담석, 담관 폐색, 췌장암 등이 이에 해당합니다.
- 생리적 황달(신생아 황달) : 신생아나 영유아에서 생길 수 있는 일시적인 형태의 황달입니다. 출생 후 몇 일 동안 잠재적인 원인 없이 발생할 수 있으며 보통 경미한 상태로 자연스럽게 해결됩니다.
황달 기준 수치
황달의 유형별 수치는 주로 혈청 빌리루빈 농도를 기준으로 판단됩니다. 일반적으로 다음과 같은 범위 내에서 평가됩니다.
- 성인 황달: 혈청 빌리루빈 /수치: 2.5 mg/dL 이상 직접 빌리루빈 수치: 일반적으로 증가
- 간성 황달: 혈청 빌리루빈 / 수치: 2-20 mg/dL 직접 빌리루빈 수치: 일반적으로 증가
- 담도성 황달: 혈청 빌리루빈 / 수치: 5-20 mg/dL 간직접/간간접 비율: 간직접/간간접 비율이 낮을 수 있음
- 생리적 황달(신생아 황달): 대부분의 경우, 생리적인 범위 내에 있으며 정상 범위로 간주됩니다.
황달 발생의 이유
주요 원인은 다음과 같습니다.
1. 간 질환: 간염, 간경변증, 알코올성 간질환 등의 간 질환은 황달을 일으킬 수 있습니다. 이러한 질환에서는 간세포의 손상이나 염증으로 인해 담즙의 생성, 저장 또는 분비가 영향을 받아 황달이 발생할 수 있습니다.
2. 담낭 및 담도 질환: 담석, 담관 폐색, 췌장암 등에 의해 담도가 막히면 담즙이 정상적으로 흐르지 못하고 간에서 체내로 배출되지 못하게 됩니다. 이로 인해 빌리루빈이 혈액 내에 증가하여 황달이 발생합니다.
3. 혈관 질환: 길버트(Gilbert) 증후군과 같은 일부 유전적인 혈관 질환은 빌리루빈 대사나 운반 과정에 문제를 일으켜 황달을 초래할 수 있습니다. 길버트 증후군은 일반적으로 증상이 없습니다.
4. 약물 부작용: 일부 약물은 간 기능에 영향을 주어 황달을 유발할 수 있습니다. 특정 약물의 부작용으로 인한 중독성 황달이나 약물 대사 결핍으로 인한 세균성 황달 등이 그 예입니다.
5. 호르몬 변화: 임신 중 발생하는 임신성 황달은 호르몬 변화로 인해 간 기능이 저하되어 빌리루빈다 철분 결핍성 빌리루빈다 지속적으로 증가하여 황달을 유발할 수 있습니다.
위에서 언급된 것 외에도 여러 가지 원인들로 인해 황달이 발생할 수 있으며, 정확한 원인을 파악하기 위해서는 의료 전문가와 상담하여 추가 검사 및 평가를 받아야 합니다. 🙂
치료방법
황달의 치료 방법은 기저에 있는 원인과 환자의 상태에 따라 다를 수 있습니다.
일반적으로, 황달의 치료 목표는 원인을 제거하고 빌리루빈 농도를 감소시키는 것입니다. 몇 가지 일반적인 치료 접근법은 다음과 같습니다.
- 기저 질환의 치료: 황달을 유발하는 기저 질환(간염, 담도 폐색 등)을 적절히 관리하고 치료합니다. 이는 간질환, 담도 질환 또는 종양 등에 따라 다양한 방법으로 이루어집니다.
- 약물 치료: 약물 부작용이나 중독성 황달로 인해 발생한 경우 해당 약물을 조정하거나 중단하여 호전을 도모합니다.
- 대증적 치료: 황달로 인해 발생하는 증상(예: 가려움증)을 완화하기 위해 항가려움제나 피부 보호제를 사용할 수 있습니다.
- 영양 및 식이요법: 간 기능 개선과 회복을 돕기 위해 영양 상태를 유지하고 보강하는 것이 중요합니다. 영양사와 상담하여 적절한 식이요법 및 영양 보충제를 고려할 수 있습니다.
- 수액 요법: 심각한 경우 탈수 및 전해질 불균형을 예방하기 위해 정맥 내 수액 요법이 필요할 수 있습니다.
- 수술: 담도 폐색 등 특정 상황에서는 내시경 절개술, 담관 스텐트 장착 등의 시술이 필요할 수 있습니다.